PLAN D INTERPRETATION D’ UNE RADIOGRAPHIE DU THORAX
1er temps :
Identification : nom, prénom, sexe, âge, date
Critères de qualités :
Le cliché est-il de face stricte ? :
Symétrie des extrémités internes des clavicules par rapport à la ligne des apophyses épineuses, épaules et bras dégagé.
Le cliché est-il en inspiration profonde ?
5 voire 7 arcs costaux antérieurs doivent se projeter au dessus du diaphragme
En apnée?
Flou
En haute tension ? correctement exposé diaphragmé ?
Le cliché est-il de profil strict ?
Les alignements des bords postérieurs des côtes droites et gauches doivent de trouver à environ à 1,5 cm l’un de l’autre
Circonstance clinique justifiant le cliché
2ème temps :
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Analyse systématique des clichés
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A) DE FACE
1°) étudier
· les parties molles extra-thoraciques
· les structures osseuses
· l’abdomen
2°) le médiastin
Le médiastin occupe la partie centrale de la cage thoracique
Il comprend :
- le cœur, les gros vaisseaux,
- la trachée l’œsophage,
- de multiples relais ganglionnaires et le canal thoraciques,
- les éléments nerveux (pneumogastrique récurent gauche phrénique, chaîne sympathique) et le thymus chez l’enfant
En inspiration forcée, les poumons se moulent sur les organes du médiastin et crées des signes de tangences, les lignes médiastinales qui portent le nom des organes silhouettés
3°) la plèvre
4°) le parenchyme pulmonaire
5°) Cœur et vaisseaux
6°) Les bronches
3° Temps
Au terme de cette étude sémiologique systématique, l’analyse de la formation des images pathologiques thoraciques a montré que chaque compartiment pouvait avoir sa propre sémiologie
On peut ainsi distininguer :
La paroi à syndrome pariétal
La plèvre à syndrome pleural
Le médiastin à syndrome médiastinal
Le poumon : Sa complexité nécessite de distinguer :
Le syndrome alvéolaire
Le syndrome interstitiel
Le syndrome bronchique
Le syndrome parenchymateux
Le cœur et les vaisseaux :
La lecture physiologique de la radiographie thoracique reste encore de nos jours un excellent moyen pour dépister une affection cardiaque ou pulmonaire particulièrement lorsqu’il existe une dyspnée d’effort
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